柳葉刀:我國剖宮產率36.7%,無痛分娩何時能普及?

隨著醫學、社會的進步,剖宮產率大幅度上升,每天在婦產科病房和門診都會出現上面類似的醫患較量。顯然,選擇剖宮產、順產或無痛分娩,似乎已經不再是一個單純的醫學問題。

產婦不願順產,醫生根據綜合條件判斷產婦順產更好,就算是極其誠懇的建議,不少產婦寧願肚子多條疤,也不願承受順產的痛。而有些產婦想順產,自身條件又不允許,挨到最後一刻還得剖。

我國剖宮產率位居亞洲之首

今年5月25日,由喬傑院士等人在《柳葉刀》在線發表的《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》引起廣泛關註。來源: The Lancet

該項報告提出,近30年,隨著圍產醫學的發展,手術、麻醉技術及藥物治療條件的改進,剖宮產的安全性不斷提高,剖宮產率在全球都不斷上升。

2008~2014 年,我國的剖腹產率從28.8%上升到34.9%,再上升到2018年的36.7%,位居亞洲國家之首。

而世界衛生組織(WHO)曾根據剖宮產適應癥的發病率建議:理想的剖宮產率應在10%-15%之間。當剖宮產增加到10%,產婦和新生兒死亡率隨之下降;當剖宮產超過10%以上,並沒有繼續降低死亡率。

很顯然,就算再放寬該數據,我國的剖宮產率高是無法爭辯的事實。

為何我國的剖宮產率一直攀升?

柳葉刀指出,在所有剖宮產的原因中,前五項原因分別為瘢痕子宮、產婦要求、難產、胎兒窘迫和臀位妊娠,且因地區而異。剖宮產率高一方面是由於孕產婦及家屬對剖宮產的利弊存在認識誤區。她們認為現在手術技術的進步和完善、術後有效陣痛且並發癥少,導致剖宮產增多。

另一方面,我國多數產婦均為初產,且無需考慮剖宮產對後續妊娠和分娩的影響。此外還與衛生人員保護和處理醫療糾紛的法制、現行的分配制度等相關。